Medlemsansökan

Ansökan om medlemskap i LSS
Uppgifterna skickas till LSS ansvarige för nya medlemmar.
Uppgifterna kommer att lagras i LSS register hos Båtunionen.
*Obligatorisk
Önskat medlemskap *
Födelsedatum *
ååååmmdd
Ditt svar
Namn *
Ditt svar
c/o Adress
Ditt svar
Adress *
Ditt svar
Postnummer *
Ditt svar
Postadress *
Ditt svar
Telefonnr hem
Ditt svar
Mobilnr
Ditt svar
E-post *
Ditt svar
Utskick som e-post?
Ovan angiven e-postadress lagras i LSS register hos Båtunionen, och är enligt uppgift inte åtkomlig för spam-adressökare. Den kommer ENDAST att att användas för information direkt från LSS-funktionär.
Rensa markering
Familjemedlemmar
Skriv in namn och personnummer för varje familjemedlem.
Ditt svar
Båttyp/Fabrikat
Alla båtuppgifter fylls i så fullständigt som möjligt
Ditt svar
Båtnamn
Ditt svar
Max längd (cm)
Ditt svar
Max bredd (cm)
Ditt svar
Djupgående (cm)
Ditt svar
Vikt (kg)
Ditt svar
Segelnummer
Ditt svar
VHF anrop
Ditt svar
Försäkringsbolag
Ditt svar
Försäkr. nummer
Ditt svar
Önskas bryggplats? *
Beställning av brygg- och vinterplats är bindande. Avgifter för dessa debiteras även om beställd plats ej nyttjas. Tillgång till bryggplats medför även en natts obligatorisk vaktplikt i hamnen. Att båten är giltigt försäkrad är ett krav för att få ha båten på anvisad brygg- och varvsplats.
Välj
Ja, så snart som möjligt och tills vidare
Ja, fr.o.m. kommande vår och tills vidare
Ja, fr.o.m. kommande höst och tills vidare
Nej, tillsvidare inte
Önskas vinter-/varvsplats? *
Beställning av brygg- och vinterplats är bindande. Avgifter för dessa debiteras även om beställd plats ej nyttjas. Tillgång till bryggplats medför även en natts obligatorisk vaktplikt i hamnen. Att båten är giltigt försäkrad är ett krav för att få ha båten på anvisad brygg- och varvsplats.
Välj
Ja, så snart som möjligt och tills vidare
Ja, fr.o.m. kommande vår och tills vidare
Ja, fr.o.m. kommande höst och tills vidare
Nej, tillsvidare inte
Övriga noteringar
Ditt svar
Skicka
Skicka aldrig lösenord med Google Formulär
Det här innehållet har varken skapats eller godkänts av Google. Anmäl otillåten användning - Användarvillkor - Sekretesspolicy